說到打呼嚕，很多人都會覺得，那常常在午夜響起的刺耳鼾聲只是小問題，不用理會。然而實際上，這表面普通甚至普遍的小毛病，可能卻是罪行累累的壽命小偷，悄無聲息間就會造成衰老加速、壽命縮短等一系列健康損害。

在本文中，派派將帶領(lǐng)大家揭開“呼?！贝偎ブi，直擊這位壽命小偷的作案全程。

此外，在本文的第三部分，派派還為大家整理了新的“呼嚕”診斷以及治療手段，其中包含有在家就可以自己嘗試的自測方法，幫助大家逮捕并消滅這潛藏在我們午夜美夢中的“歲月神偷”。

打呼嚕，大名阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（以下簡稱“打呼?！保浅Ｒ姷乃哒系K之一，表現(xiàn)為睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)的（完全或部分的）呼吸暫停，因而常常令患者由于呼吸困難而在睡眠中途覺醒 [1]。

據(jù)WHO的統(tǒng)計顯示，目前全世界已經(jīng)有1億人患有各種嚴(yán)重程度的“打呼?！辈?，且科學(xué)家們預(yù)測其患病率在未來還會大幅增加（與肥胖和衰老的患病率增加有關(guān)） [2-4]。

圖注：據(jù)統(tǒng)計，中國的“打呼?！被颊邤?shù)量已經(jīng)居世界首先位 [5]

然而，其中80-90%的病例未得到診斷，更不用說接受對應(yīng)的治療了 [2]。

事實上，“打呼?！辈〉脑\斷和治療都不是很困難，不過很多時候我們會覺得：打鼾不過是個小毛病，無非就是晚上吵了點，不足掛齒，根本不用費時費力花錢去醫(yī)院治療！

但早有研究表明，“打呼?！迸c多種病癥和疾病的易感性增加都有關(guān)聯(lián)，包括高血壓、中風(fēng)、2型糖尿病、肥胖、血脂異常、代謝綜合征、非酒精性脂肪肝、癌癥，甚至抑郁癥 [6-18]，并可能誘發(fā)腦部和認(rèn)知障礙的提前發(fā)生 [19-23]，拉升本該老年時期的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險 [24]。

并且，“打呼嚕”還會通過引發(fā)兩大次級損害：睡眠碎片化和間歇性缺氧，造成細(xì)胞和分子損傷來加劇衰老，在多個衰老標(biāo)識上均觀察到了這一影響。

圖注：呼吸暫停發(fā)作（在紅線之間）導(dǎo)致氣流停止，通常伴隨著氧飽和度減少，全身血液和動脈肺部壓力增加。進(jìn)而造成交感神經(jīng)活動（SNA）增加，終以為恢復(fù)呼吸道暢通而喚醒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦意識覺醒為結(jié)束，并以增加的腦電圖波頻率為標(biāo)志。睡眠時反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停引起的覺醒終導(dǎo)致了睡眠的碎片化

接下來，派派將從這睡眠碎片化和間歇性缺氧兩大誘因入手，分別為大家講解壽命小偷如何影響九大衰老標(biāo)識，加速人體衰老。

1

睡眠碎片化

首先，睡眠過程中重復(fù)的覺醒會造成睡眠碎片化 (SF)，從而誘發(fā)交感神經(jīng)活動 (SNA)亢進(jìn)，導(dǎo)致全身血液和動脈肺壓增加和波動 [6, 7]。

睡眠碎片化還會導(dǎo)致記憶力下降 [25]

研究表明，睡眠碎片化可能是造成“打呼?！苯閷?dǎo)的蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)損傷的重要因素，并可以誘導(dǎo)生物體內(nèi)的SASP產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)胞衰老。

換句話說，“打呼?！边@位壽命小偷在翻進(jìn)我們的屋子之后，不僅要偷東西，還要大吃大喝亂扔垃圾，把我們的居住環(huán)境弄得一團(tuán)糟，隨后才溜之大吉。

例如，重度“打呼嚕”患者的外周血單個核細(xì)胞中的分子伴侶 HSP70（一種可以恢復(fù)異常錯誤折疊的蛋白并防止其聚集的分子伴侶）的蛋白質(zhì)水平在睡眠期間逐漸下降 [26]。而HSP 蛋白的耗竭則會造成異常蛋白質(zhì)在體內(nèi)的過度積累，從而破壞體內(nèi)蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài) [26, 27]。

No.2

間歇性缺氧

睡眠期間連續(xù)的氣流中斷或減少終會導(dǎo)致患者血管（尤其是腦血管）的間歇性缺氧 (IH)，這就很容易引起身體其他器官組織的一系列損傷。

相比睡眠碎片化，間歇性缺氧會造成更多的衰老標(biāo)識改變?？茖W(xué)家們在“打呼?！被颊呱砩嫌^察到了營養(yǎng)感知失調(diào)、線粒體功能障礙以及干細(xì)胞衰竭等多項衰老標(biāo)識的改變 [12, 28-34]。

圖注：“打呼?！被颊哐褐醒h(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量要明顯少于健康人群 [35]

這就顯得“打呼?！边@小偷更壞了，他不僅要偷東西要亂扔垃圾，趁你不注意還要把我們的鼻子捂住，大有謀財害命之勢。

研究證實，由于“打呼?！币鸬拈g歇性缺氧會損害身體各個組織的氧化代謝能力。因此，輕度至重度患者中存在胰島素抵抗和葡萄糖耐受不良 [12, 28-31]，以及血液和血清 IGF-1 蛋白水平較低的異常狀態(tài) [36, 37]。并且他們體內(nèi)的超氧化物水平、細(xì)胞氧化應(yīng)激也都明顯高于健康人群，預(yù)示著異常的線粒體損傷和功能障礙 [32, 33]。

No.3

其他

還有一些衰老標(biāo)識的改變被認(rèn)為可能是由于睡眠碎片化和間歇性缺氧兩者共同誘發(fā)的，包括基因組不穩(wěn)定、端粒磨損、表觀遺傳改變、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間通訊改變等  [38-51]。

舉個大家比較熟悉的例子，在老年、中年以及青年的重度“打呼?！被颊叩陌准?xì)胞端粒均比健康人群更短[40-45, 52]，這算是壽命小偷明顯的一份作案痕跡。

有些朋友可能也注意到，身邊“打呼嚕”的人往往伴隨著肥胖、高血壓等問題，這是為什么呢？

其實這也是我們這位“歲月神偷”的罪過。

通過影響細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間通訊，“呼嚕”大盜在神經(jīng)內(nèi)分泌、慢性炎癥、免疫功能三個方面同時加速了患者的衰老。

一方面，肥胖的患者由于鼻腔和呼吸道結(jié)構(gòu)的異常改變，本身便有更大的概率患有“打呼?！辈?。

另一方面，“呼嚕”大盜還會逼迫患者的血漿生長素釋放肽水平升高，血漿食欲素水平降低 [48-50]，兩者均會影響大腦對饑餓感的調(diào)控。而這種異常的飽腹感和饑餓控制可能會使患者容易患上多種代謝疾病和過早衰老，其中一個比較明顯的結(jié)果便是肥胖。

這壽命小偷不僅偷東西，還策反我們的大腦，里應(yīng)外合，造成了更嚴(yán)重的衰老加速。

不僅策反大腦，“呼?！贝蟊I還會迷惑人體的安保系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)，“打呼?！?患者的免疫細(xì)胞改變可能導(dǎo)致先天性和適應(yīng)性免疫功能下降，引發(fā)免疫衰老，這些都可能導(dǎo)致衰老表型改變 [53]。

圖注：“打呼?！被颊撸ㄉ钌w內(nèi)的CD8+T細(xì)胞濃度明顯高于健康人群 [54]

相信讀完上文的朋友應(yīng)該都已經(jīng)熟悉了壽命小偷的作案手法，接下來終于來到了好多朋友心心念念的抓捕環(huán)節(jié)，就讓派派來為大家好好講講。

“打呼嚕”的診斷

首先，如果你每天早晨起床時感到大腦難以快速清醒，整個白天都嗜睡、昏昏沉沉，那就需要保持警惕了，這說明壽命小偷已經(jīng)來你家踩點，準(zhǔn)備實施犯罪嘍。

目前學(xué)界公認(rèn)的“打呼?！辈≡\斷金標(biāo)準(zhǔn)方法是多導(dǎo)睡眠圖。這是一種在實驗室或醫(yī)院才能進(jìn)行的測試，可以監(jiān)測睡眠并記錄每小時睡眠的呼吸暫停、呼吸不足和呼吸努力相關(guān)性微覺醒（持續(xù)性呼吸紊亂造成大腦喚醒）等相關(guān)參數(shù)。

拿到這些數(shù)據(jù)之后，再經(jīng)過實驗人員的仔細(xì)分析與篩查，再狡詐的“歲月神偷”也都無所遁形。

不必依賴專業(yè)人員，我們自己也可以通過使用一些主觀的量表來對家里的壽命小偷進(jìn)行排查。這些量表主要以個體主觀感受的困倦程度為基礎(chǔ)進(jìn)行衡量，常見的有柏林問卷、Epworth困倦量表和 STOP-Bang問卷 [1, 55, 56]。

圖注：柏林問卷共有三部分，任意兩個部分的總得分大于2分，則預(yù)示著“打呼?！?病的高風(fēng)險，圖片來源：https://www.chinatimes.com/cn/realtimenews/20210316002744-263504?chdtv

柏林問卷共有3部分共11題，主要評估與患有“打呼?！辈★L(fēng)險相關(guān)的三個因素：(i) 打鼾行為的存在和頻率；(ii) 醒來時困倦或疲勞的情況；(iii) 肥胖和/或高血壓病史，任意兩個部分的總得分大于2分，則預(yù)示著“打呼嚕”的高風(fēng)險。

圖注：Epworth嗜睡量表，總分大于6分為輕度嗜睡；大于10分為中度嗜睡，圖片來源：https://www.szplus.com/news/news/s64229856e4b040b066f35c26.html

考慮到量表評估的主觀性和模糊性，大部分時候他們都只是作為逮捕壽命小偷的輔助工具，其診斷準(zhǔn)確度遠(yuǎn)不如睡眠多導(dǎo)圖這類“金手銬”高。

計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展也為壽命小偷的抓捕帶來了新的策略，市場上目前已經(jīng)有一些基于Ai算法的自動識別軟件。我們只需要在入睡前打開這些軟件，醒來后就會得到自己的“打呼嚕”風(fēng)險評估結(jié)果。

圖注：舉例：用于“打呼嚕”病評估的SleepCheck手機(jī)程序

No.2

“打呼?！钡闹委?/span>

讀完上文，是不是覺得這壽命小偷抓起來也不是很難呢？其實，把他們趕走也很簡單。

首先，對于所有的“打呼?！被颊?，重要的一項舉措之一就是控制體重。

圖注：在男性和女性中，”打呼嚕”的患病率均隨著年齡以及BMI的增加而增加，肥胖人群的患病率顯著高于其他人群 [57]

上文提到，由于大腦和壽命小偷的里應(yīng)外合，“打呼嚕”患者往往更容易發(fā)胖，而肥胖人群患有“打呼?！辈〉娘L(fēng)險也會增加，這就形成了惡性循環(huán)。

這個時候，控制體重增長就成了打破這一循環(huán)的首要策略。

也有研究顯示，避免使用某些物質(zhì)（例如鎮(zhèn)靜劑、安定劑、抗組胺藥和酒精）并避免仰臥睡眠，也可能減輕上呼吸道塌陷 [58]，從而改善“打呼?！钡陌Y狀。

其實，對于輕度患者，這些生活方式的改變就已經(jīng)足夠幫助他們把壽命小偷驅(qū)逐出去了。

而對于中度或重度患者，驅(qū)逐則是通過面罩接口使用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)來輔助他們睡眠期間的呼吸。

圖注：CPAP裝置看起來像一只八爪魚扒拉在臉上，也正是因此，部分患者會覺得使用起來很不舒服

手術(shù)干預(yù)和藥物治療干預(yù)也是推 薦的用于改善“打呼?！卑Y狀的方法。其中，手術(shù)干預(yù)主要被推 薦給不能使用持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行治療的患者，主要通過矯正口腔與氣管結(jié)構(gòu)起到改善的作用。

讀到這里，相信大家已經(jīng)對“打呼?！边@位壽命小偷有了一定的熟悉，盡管這小偷很聰明也很狡詐，但其實防范、抓捕以及驅(qū)逐它一點也不難，對于我們來說，更重要的還是及早建立對它的認(rèn)識，“知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆”。

此外，如果存在長期“打呼嚕”的癥狀，一定要及時就醫(yī)需求治療。俗話說“千里之堤，毀于蟻穴”，也許成功地補(bǔ)上這生命城墻之上的一個小孔，就會助我們在長壽之路之上邁上一大步。無創(chuàng)呼吸機(jī)